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甲状腺手术前后应该注意什么

2018-06-07 11:38 来源:中科甲状腺医院

  甲状腺是人体重要的内分泌器官,形如蝴蝶,位于颈部前方正中。甲状腺体积虽小但功能强大,通过释放甲状腺激素入血,起到维持人的体温、促进新陈代谢、生长发育、提高神经系统兴奋性等作用。近年来,随着现代社会发展进步,生活压力的增加、超声诊断的进步,目前甲状腺结节在世界范围内的发病率不断上升,达19-68%,也就是说,每5个人中就有1-3个人有甲状腺结节。那么,甲状腺手术到底可不可怕?该如何对待?需要注意些什么呢?

  手术前准备:

  1、甲状腺手术前一般需要对甲状腺及全身做仔细检查,比如甲状腺彩超、甲状腺功能、 血、尿常规检查、心电图、胸片等,以了解患者身体一般状况及手术风险大小,根据检查结果,安排手术日期。对于合并心脏病、高血压、糖尿病的患者,术前需要将血压、血糖控制平稳。

  2、手术前沐浴,术前晚上12点之后禁食水。

  3、术日晨取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其他贵重物品。进手术室前再次去厕所排空膀胱。

  4、 口服抗凝药患者术前一周改为皮下注射抗凝剂。吸烟患者术前两周停止吸烟。

  甲状腺的术后早期注意事项

  甲状腺结节手术后的早期,要注意手术伤口有无渗血,有无感染,有无发热等异常情况。如果出现,应该及时处理。要注意有没有发生手足抽搐,如果发生则提示可能因甲状旁腺功能减退导致低钙血症。此时应检查血液中的钙离子水平、甲状旁腺素的水平等,并及时补充钙。

  术后放置引流管,目的是引流出手术伤口内的积血和渗液。引流管的下方是一个闭合的装置,引流伤口内的积血渗液等。为了防止引流管脱出,手术时会将引流管与皮肤缝合固定,拔出引流管时拆线即可。一般放置1—2天,引流液较多的患者可能会保留3—4天或者更长时间。术后早期引流液颜色较深,为暗红色,随着时间延长,引流液的颜色会变浅。医护人员会定期观察引流液的颜色、性质、量的变化,所以您不用过于担心,只要活动时小心引流管不慎脱出就可以了。

  出院后的注意事项

  伤口的问题

  伤口多在颈部较低的横行皮肤纹理处,采用皮内缝合或间断缝合,一般于术后5-7天拆线。术后一周内不要弄湿伤口以免感染。术后两周用清水洗澡,切口处勿用沐浴液、香皂等。术后一个月切口处可以用沐浴液、肥皂。半月内尽量避免仰头动作,以免切口裂开。对切口美容效果要求高的,可以使用抗疤痕形成的药物或者选择腔镜下甲状腺手术。

  颈部锻炼问题

  术后一周内改变体位时,应保持颈、躯干同时转动;床上坐起或弯曲移动颈部时将手放在头后支撑头部重量。术后2周练习颈部运动,轻微点头、仰头、伸展和左右旋转颈部。术后脖子活动不便,两周内避免体力劳动,尤其搬重物,因其会加重颈部负担。

  饮食问题

  术后第一天即可恢复进食,由于咀嚼会引起伤口的疼痛,术后早期可以改为面条、粥、鸡蛋羹等半流质饮食,有利于吞咽并减轻伤口疼痛。对于含碘食品不宜过多食用,也不用特意忌口,适当吃,均衡饮食就可以了。

  用药问题

  甲状腺手术后由于切除了部分或者全部的甲状腺,甲状腺功能无法代偿通常需要服用优甲乐,此药建议每日晨起空腹吃,因为空腹吃药物的吸收率最高。需要服药剂量医生会根据血清促甲状腺激素(TSH)的监测结果调整用药剂量。由于每位患者所患疾病的严重程度不同,医生会结合患者实际情况制定出不同的治疗目标。术后复诊查血的目的就是,患者需要不断的调整服用优甲乐的剂量,直至达标,初期患者需每月去医院测定TSH,用来决定优甲乐是否增量或减量;达标后可3个月复查甲状腺功能测定TSH,以保证TSH维持于目标范围。手术1年后,可以6月复查一次。需要注意,如果服药剂量等发生变动,可于调整药量后4-6周以上复查,原因是优甲乐半衰期为7天,需要约4周时间达到血药浓度稳定。

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